乳头溢液并不是一种独立的疾病,而是疾病的一种症状,许多疾病会有乳头溢液,当然,更多的时候,溢液只是生理现象。其实很多女性朋友都有乳头溢液,只不过一般情况下溢液不会自己跑出来,需要挤一挤才能从乳头里流出
前面说到影像学无法100%的准确判断肿瘤的良恶性,最终还是需要病理诊断确诊,所以某些影像学报告是良性的乳腺肿瘤也可能需要手术。那么那些可以随访,那些需要手术呢?下面咱们详细说一说。●小纤维瘤可观察,3~6个月复查一次腺纤维瘤并不是发现了就一定要手术,有一部分比较小(≤1厘米)的稳定的乳腺纤维瘤,我们也是可以观察的,一般建议每6个月复查一次;偏大一些(1~3厘米)的建议3个月来复查一次。●建议患者尽早手术的5种情况1、短时间内长大:如果在复查中发现肿瘤生长得比较快,半年内生长速度超过了瘤体大小的20%,建议尽早手术。2、备孕的患者:我们建议备孕的患者尽早把手术做好,因为在怀孕期间,准妈妈体内的激素水平变化非常大,可能会造成肿瘤在怀孕期间快速生长。孕期或者哺乳期都不是手术的最佳时机,首先孕期手术可能对胎儿造成影响,其次哺乳期间手术感染的风险非常大。所以我们建议备孕的患者要进行详细的乳房查体,发现异常最好在怀孕前解决掉。3、有乳腺癌家族史:母亲或者姐妹有人得过乳腺癌。4、从事高危职业:比如经常接触射线、化学物质等。5、影像学提示有恶性可能:比如肿瘤周围有一些血管给它供给血液,整体感觉像纤维瘤,但边界不是很清楚,不太规则,在影像学分类上叫“可疑恶性”。这时我们建议患者不要再观察了,尽早手术。●手术方式分传统和微创两种目前乳腺纤维瘤的手术治疗方法主要有两种:一种是大家比较熟知的传统的开刀手术;另外一种,是越来越为广大的患者和医生所接受的微创麦默通手术。开刀手术的优势:①较大的肿瘤能够比较完整地切除;②能够缝合止血;③费用较低。微创手术优势:①不留疤,现在女性对自己形态的要求都很高,微创手术满足了大多数女性的需求。②容易发现微小肿瘤。在超声引导下的微创手术,可以发现1厘米以下的小肿瘤。而开刀手术就很难找到比较小的肿瘤,可能会为了寻找肿瘤切出很大的刀口,那就得不偿失了。③门诊手术,无需住院。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关文章目录1. 乳腺 纤维瘤会癌变吗?2. 乳腺 纤维瘤是良性的,为啥也要手术?3. 多发乳腺 纤维瘤,微创手术能一次切干净吗?4. 微创术后乳房出现血肿、凹陷、硬块怎么办?5. 乳腺 纤维瘤微创术后复发了怎么办
从事乳腺癌工作十余年了,经常会面对患者各种各样的问题,尤其是被确诊乳腺癌之后,对于癌症的恐惧和对未来的担心,患者往往会有很多的困惑。今天,就患者最关心的五个问题我做一个简单的总结,希望能解答广大病友的疑惑。 第一、乳腺癌是绝症吗? 每当我告知患者及家属确诊乳腺癌的时候,首先被问到的问题就是乳腺癌是不是治不好了?还能活多长时间?惶恐之情溢于言表,甚至当场痛哭失声。这时候我常常会告诉患者:首先,乳腺癌不等于绝症,相反,乳腺癌是一种可以治愈的疾病。乳腺癌虽然也是癌症的一种,但却是癌症种类里面恶性程度最轻的一种癌症,毕竟乳房是一个体表器官,它对于生命的危险没有那么大;其次,乳腺癌是各种治疗方法都很敏感的治疗效果最好的肿瘤之一,通过手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗,绝大多是患者是可以治愈的。 所有我们应该勇敢的面对癌症,而不能被癌症吓死! 第二、乳房一定要切除吗? 在人们的心目中有这样一种印象,就是患了癌症之后切除的越多治疗效果越好。患了乳腺癌一定要切除乳房,否则就要丢掉性命。但这里面有个错误的认识,就是把“保乳”和“保命”对立起来了,像著名影星陈晓旭,就因此丢掉了性命,在临床工作中也经常见到害怕失去乳房而拖延不治的,非常令人惋惜。随着对肿瘤研究的深入,随着越来越多治疗方法的出现,保乳的治疗效果越来越好。荷兰一项大型的研究显示对于早期的乳腺癌来说,保乳患者的远期生存甚至比全乳切除还要好。而且随着整形技术和术前化疗的应用,原来不能保乳的患者也可以有选择保留乳房的机会,目前河南省乳腺病诊疗中心保乳手术的比率已经超过30%,所以,我想告诉广大病友,即使患了乳腺癌,一样可以保住乳房,保住美丽。 第三、化疗毒副作用大,能不能不化疗? 很多患者对化疗有着发自内心的恐惧,这主要来自人们对于化疗的误解,一些街头传闻和宣传假药的报刊杂志为了自己的目的,不断夸大化疗的毒副作用大,讲什么化疗之后肿瘤没杀死,人死了。结果,以讹传讹人为的造成肿瘤患者的恐慌,我曾亲眼见过拒绝化疗后很快复发转移的患者。谈到化疗,不可否认是一个痛苦的过程,但我想告诉患者三点:1、乳腺癌的治疗手段很多,但化疗然占据重要的地位,用一句电视剧的台词来讲就是,化疗虽然有很多显而易见的缺点,但也有一些难能可贵的优点。如果可以减少复发提高生存,难受几个月也是值得的;2、不是所有的乳腺癌患者都需要化疗,随着早期体检筛查的开展,越来越多的早期乳腺癌被发现,对于早期的原位癌甚至伴有微浸润的乳腺癌可以不用化疗。另外乳腺癌里面也有不同的亚型,就好比人一样,有脾气暴躁的,也有和蔼可亲的。乳腺癌亚型里低危的Luminal型的患者也不需要化疗。3、化疗也没有像很多患者想象的那么难受,在化疗开始之前和化疗的过程中,主管医生会随时根据情况作出相应的处理,帮助患者顺利度过化疗期。 第四、患乳腺癌之后什么不能吃? 不论什么时候吃都是头等大事,尤其是患病以后,对于饮食的关注也越发明显。经常有病友问我,鱼是不是不能吃啊?鸡肉以后是不是不能吃了,螃蟹、虾等海鲜是不是不能吃了?牛奶是不是不能喝了?等等诸如此类的问题。在这里,我要申明二点,1、除了含有激素的保健品和激素替代品之外,目前的研究没有发现食物与乳腺癌发病的相关证据,比如人们常说的牛羊肉,还有名曰“发物”的鱼肉和鸡肉等等。在乳腺癌术后的恢复期和后续的生活期间,我们都需要充足的营养来补充体力对抗肿瘤。所有对于很多的食物不是吃不吃的问题,而是度的问题,可以吃,但切记补补补!!! 2、解决了能不能吃的问题之后,现在解决吃什么的问题。其实这个问题更好回答,简单四个字:合理膳食。怎么合理呢,其实和大家心目中的健康食谱是一样一样的。比如食物多样化,以谷类为主,适合补充肉蛋奶,要多吃蔬菜和水果。减少高脂肪和油炸烟熏食物的摄入。 第五、怎么才能预防癌症的复发? 要回答这个问题,我们首先需要搞明白乳腺癌复发的原因有哪些。目前研究认为主要有三方面因素导致了肿瘤的复发,1、肿瘤本身的因素 癌症之所以被称为恶性肿瘤,最重要的原因就是其复发转移的特性,肿瘤发现比较晚或者肿瘤类型比较差,就会在治疗之后任何时候出现复发和转移;2、患者本身的因素 抗击肿瘤需要个良好的身体状态,而患者患肿瘤之后情绪低落、郁郁寡欢,或在生活中自暴自弃导致身体状态很差,免疫功能下降,在正与邪的较量中败下阵来;3、治疗不规范。需要手术的不手术,或者在化疗或内分泌治疗过程中自行中断治疗,尤其是擅自中断内分泌治疗比较常见,内分泌治疗时间长达5-10年,因为时间长或者一些副作用,就中断治疗,最后出现复发转移才追悔莫及。上面三个方面都是导致肿瘤复发的常见原因。有一些是人为不能决定的因素,但还有很多因素是我们可以掌控的。从我们可以做到的做起,初始治疗的时候严格选择正规的医院救治,在治疗过程中,配合医生的治疗,保持良好的心态,树立战胜疾病的信心! 本文系乔江华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
最近,很多小伙伴一直在问我,生了这个病什么能吃,什么不能吃,不知何时开始小伙伴们已经一致同意病从口入。恰巧,我的一个邻居今天过来找我看病,她说她的乳房痛了两个月,睡眠不好,熬夜打麻将,涮麻辣火锅爽到爆
1、什么是乳腺增生?答:乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生、乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理性增生2、乳腺增生的病因?为什么会得乳腺增生?答:为什么女人会得乳腺增生,而男人则很少发生?这就涉及男女的区别在于雌激素水平不同,本病系体内女性激素代谢障碍:(1)雌、孕激素比例失调,使乳腺实质增生过度和复旧不全;(2)部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常;饮食不合理:如脂肪摄入过多,可影响卵巢的内分泌,强化雌激素对乳腺上皮细胞的刺激从而导致乳腺增生。其他人为因素:人流,不生育或30岁以上生育,不哺乳(过去人生十个八个孩子,很少的乳腺癌,因为每怀孕哺乳一次,乳腺导管就成熟一次,抗癌能力也就强一次),夫妻不和,含激素的保健品等等,佩戴过紧的胸罩,过紧的胸罩易压迫淋巴和血液循环,有碍乳腺健康。精神因素、情绪:精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素,都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全,久而久之,便形成乳腺增生,而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。3、乳腺增生有何临床表现?答:突出的表现是乳房胀痛和乳房肿块,特点是部分病人具有周期性;体检发现一侧或双侧乳腺有弥慢性增厚,可局限于乳腺的一部分,也可分散于整个乳腺,肿块呈颗粒状、结节状或片状,大小不一,质韧而不硬,增厚区与周围乳腺组织分界不明显;少数病人可有乳头溢液4、乳腺增生容易癌变吗?女性为什么害怕乳腺增生?答:乳腺增生通常不会癌变,,只有乳腺导管上皮细胞出现中重度不典型增生,才有可能发生癌变,几率不超过5%,重要的是乳癌与囊性增生有同时存在的可能。因此对于具有容易发生乳腺癌高危因素的患者应该做到定期检查。多因为对乳腺癌的恐惧和对乳腺增生的不了解,因此一出现乳腺疼痛,马上会以为自己得癌啦,立即就诊,这本身并不是坏事,因为对自己重视会减少得病的机会,但是我要告诉大家一点,乳腺疼痛,通常情况下都不是癌。而真正得癌的患者通常都不疼。5、乳腺增生如何治疗?答:无明显症状无需治疗避免情绪激动,保持心情舒畅;避免上肢过度拉伸和持重;避免乳腺受压,将乳腺托起;药物治疗:中药、维生素、他莫昔芬、非甾体消炎药1. 中医中药治疗,包括内服法:针对乳腺增生的病因,以活血化瘀和消瘀散结为目的;一般一个月为一个疗程,月经期间可以不用服,根据病情一般应用1-2个月;缺点是胃不好不能用,想要孩子的不能用,有药物过敏史的不能用,服用时需要忌口,少吃或不吃生冷辛辣食物。外敷法:中药外敷,目前贴剂比较多,所含药物成分跟口服中药类似。贴剂的主要问题是时间长容易致皮肤过敏,所以我一般建议患者晚上贴,白天取下。这种贴剂适用于胃不好,不能口服中药的患者,但对于整个乳腺都疼,没有明确疼痛部位的患者不适用。2. 他莫昔芬:于月经干净后5天开始口服,每天2次,每次10mg,连用15天后停药。因对子宫内膜和卵巢有影响,因此不宜长期服用。手术治疗6、乳腺可以按摩和针灸吗?答:具有专业资格的按摩师可以适度进行按摩:主要可以选用以下两种手法,操作均宜以轻柔为主1.推抚法:患者取坐位或侧卧位,充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油,然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50~100次。2.揉压法:以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部,在红肿胀痛处施以轻揉手法,有硬块的地方反复揉压数次,直至肿块柔软为止。7、如何预防乳腺增生?答:1、良好的生活习惯生活要有规律、劳逸结合,作息时间规律,不要熬夜。作息不规律会使激素分泌紊乱,加重乳腺增生。保持愉快的心情,少生气上火,上肢少使劲,乳腺别挤压,别趴着睡觉。2、减少体内雌激素体内脂肪代谢产物会产生雌激素,加重乳腺增生,因此要多运动,消耗过多的脂肪,防止肥胖。此外,要加强对肝脏的保护,加强肝脏对多余雌激素的消灭。减少脂肪摄入,脂肪增多会增加雌激素对乳腺导管上皮的刺激作用。3、控制雌激素摄入禁止滥用避孕药物及含雌激素的美容用品,少吃用含有激素的饲料喂养的家禽、水产品,慎用含有雌激素的保健品,慎用激素替代疗法缓解更年期症状。8、如何区分乳腺增生的严重程度?答:月经前出现乳腺小叶生理性增生,伴轻微疼痛,月经后复旧,疼痛消失,超声和钼靶下未见明显结节和囊肿,这种情况应该算是一种生理性变化,确切来讲还不能算病;当出现明显导管上皮乳头状增生,伴大小不一囊肿形成以及周围纤维组织增生时,则称其为病,学名乳腺囊性增生症。这时患者主要表现在疼痛加重或持续,肿块或乳腺增厚不随月经过去而减轻。如果导管上皮细胞出现中重度不典型增生,则预示病情较重,有癌变危险,需要手术干预。9、乳腺增生如何检查?答:因此,为了及早发现可能存在的乳癌,应嘱病人每隔2~3个月到医院进行复查,必要时进行活组织切片检查,特别是对于单侧性、范围局限的病变,更应提高警惕;乳腺彩超和钼靶是目前最常用的检查手段,当然还有乳腺磁共振,但因其价格昂贵,因此尚未普及应用。乳腺彩超创伤最小,可以随时检查;乳腺钼靶则由于具有放射性,因此建议一年查一次,对少数钼靶敏感患者可以半年查一次。如果复最好在月经干净后5天内,因为此时乳腺复旧明显,对于乳腺疼痛比较严重的患者,如无特殊必要,不建议做钼靶,因为乳腺会因为被夹而加重疼痛。超声和钼靶各有所长,建议彩超每3-6个月复查,钼靶每一年查一次,没有哪一种检查是绝对无可替代的。10、乳腺增生名称多样化?如何诊断?答:乳腺增生,乳腺小叶增生,乳腺囊性增生,乳腺腺病,良性乳腺结构不良,乳腺纤维囊性增生症,不管叫什么名字,其实都是一种疾病的不同发展过程。本文系周毅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
乳房自检,通俗而言就是女性通过触摸及观察自己的乳房,从而判断乳房是否处于正常状态。因此,我们必须先知道自己到底在摸什么。 乳房的解剖在乳腺科门诊中,患者常因“摸到自己乳房有肿物”就诊。然而部分自称摸到“肿物”的,在医生触诊之后被告知一切正常。那些被错认为是“肿物”的,到底是何方神圣呢? 肿物1号 肿物1号——正常的腺体组织:在乳房皮肤下方,是脂肪层,而脂肪层的厚度因人而异,脂肪层的下方是一块一块以小叶为单位分布的腺体组织。 腺体组织手感偏韧,在部分脂肪层较薄的女性中,非常容易将摸到的分叶状并且质感较韧的腺体误以为”肿物“。 另外,倘若以抓取的手法来检查乳房,恐怕绝大多数女性会惊觉自己的乳房全部都是“肿物”! 肿物2号 肿物2号——肋骨:肋骨处于乳房解剖最底下的一层,藏在脂肪、腺体和胸肌的下方。 由于在乳房上方起始处及内侧靠近胸骨中线处,腺体组织较薄,部分纤瘦的女性,非常容易摸到自己硬硬的肋骨,并误以为是“肿物”。 乳房的分区学习如何正确检查乳房的第一步,先了解医学上乳房的分区。上图以右侧乳房为例,通过过乳晕的两条垂直线,将乳房分为4个象限。 在乳房自检时,需一次检查这4个象限,以及乳头乳晕所在位置的乳晕区。 自检三大方法1 扫——以4指并排的指腹,带一定的压力以顺时针或逆时针或从乳房边缘扫向中心的方式分别“扫”过乳房的4个象限。观察是否有明显硌手感(正常腺体组织在“扫”的过程中,没有明显的凸起感,不硌手),若感觉明显硌手,则有肿物的可能性较大。 什么是“扫”?想象一下自己用手扫后脑勺的感觉。 2 挤——观察在“挤”后,乳头是否有液体溢出。 3 看——仔细观察乳房表面皮肤有无像酒窝一样的凹陷(术语为“酒窝征”),观察乳头是否凹陷(自幼凹陷者不算),观察乳头是否出现糜烂等。 怎么发现早期乳腺癌?关键在于提高意识 并非试图通过对乳房的自检来筛查乳腺癌,而是需要关注乳房发生的变化。 “扫”并不能帮你找到很小的肿物,但至少平日扫一扫也不至于出现肿瘤已经大于5cm都仍不自知这种局面。而“挤”和“看”就更为必要了。 乳腺癌筛查,最为有效的手段 ——乳腺彩超+乳腺钼靶 乳腺彩超:无辐射,大于20岁女性每年1次; 乳腺钼靶:有少量辐射,推荐40或45岁以上女性,每年1次,或3年2次。 对于直系亲属中有乳腺癌病史的患者,还可通过在医院行BRCA1/2基因检测,早期判断自己是否为乳腺癌高危人群,从而提高警惕,防范于未然。 本文系曲少华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。